Повышенная секреция половых гормонов у детей школьного возраста ведет к угнетению иммунных реакций. Восприимчивость к инфекции, особенно вирусной и бактериальной, возрастает, дети начинают болеть, чаще всего острым тонзиллитом. Провоцируют ангину, как правило, ОРВИ. Вирусы снижают защитную функцию эпителиального покрова, облегчая патогенное действие стрептококков на ткань миндалин.
Продукты жизнедеятельности бактерии (токсины) попадают в кровоток и вызывают общие нарушения. Через несколько часов (иногда суток) после заражения появляются первые признаки болезни. Для детей этого возраста характерно острое начало и стремительное течение: озноб, слабость, лихорадка, максимально высокая температура. Вскоре появляется боль при глотании. Почти одновременно увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Ангина может протекать в разной форме, и вид ее определяется характером и глубиной повреждения миндалин.
The specified file on Include Me shortcode does not exist.У школьников обычно развивается:
Фолликулярная ангина
Поражается преимущественно фолликулярный аппарат миндалин, которые увеличиваются в размере, становятся отечными. Сквозь эпителий просвечивают нагноившиеся фолликулы, имеющие вид беловато-желтых небольших образований. Внешне картина похожа на «звездное небо». Когда фолликулы вскрываются, образуется гнойный налет, не выходящий за пределы миндалин.
Лакунарная ангина
Основные изменения затрагивают область лагун. На фоне выраженного покраснения и отека миндалин отмечается расширение лагун, на поверхности которых образуется рыхлый налет, состоящий из желтовато-белых гнойных масс. Налет имеет вид небольших очажков или пленки, которая распространяется на свободную поверхность миндалины, но остается в ее пределах. Удаление налета не оставляет кровоточащего дефекта.
Язвенно-пленчатая ангина
Изменения глубокие, распространяются за миндалины – на язычок, дужки и заднюю стенку глотки. Пораженные участки покрыты налетом с изрытой, неровной поверхностью серого или зелено-желтого цвета. Налет проникает вглубь слизистой оболочки, поврежденные участки уплотняются. После их удаления остается кровоточащая поверхность.
Особенности
Возможно развитие смешанной формы, сочетающей признаки вирусной и бактериальной инфекции. Помимо классических проявлений бактериальной ангины у ребенка появляются признаки вирусного инфицирования – чихание, насморк, кашель, слизистые отделения из носа, затрудненное носовое дыхание. При возникновении ангины опасаться нужно не только самой болезни, но и осложнений, которые могут стать следствием несвоевременного или незавершенного лечения ребенка.
Ранние осложнения
Возникают на любом этапе болезни и связаны с распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы. Чаще всего возникает острый отит, ларингит и воспаление лимфатических узлов. Серьезную угрозу представляют очаговые гнойные процессы (абсцессы) глотки. При распространении инфекции в грудную клетку развивается медиастенит, в полость черепа – менингит, в пазухи – синуситы. В результате отравления организма токсинами (продуктами жизнедеятельности микробов и распавшихся клеток) может наступить инфекционно-токсический шок, а из-за проникновения инфекции в кровь с распространением по всему организму – сепсис. Но опаснее всего – гнойное расплавление клетчатки (флегмона) окружающей миндалины.
Поздние осложнения
Проявляются через несколько недель, месяцев или даже лет, имеют инфекционно-аллергическую природу и связаны со специфической особенностью строения гемолитического стрептококка. Молекулярное строение бактерий и клеток тканей некоторых внутренних органов (сердца, почек, суставов) имеет много общих признаков. Поэтому образованные для иммунной защиты организмом больного ребенка антитела начинают атаковать не только бактерии, но и собственные клетки. Запускается сложная реакция иммунопатологических процессов, которая приводит к ревматическому поражению сердца с формированием пороков, пиелонефритам с почечной недостаточностью, ревматическим артритам с нарушением двигательной активности.
В предупреждении распространения ангины большую роль играет своевременная изоляция больного. Специфических мер защиты пока не разработано. Однако оградить ребенка от болезни нужно, и лучший способ защиты – индивидуальная профилактика. Высокая сопротивляемость детского организма (закаливание), своевременная санация очагов хронической инфекции (кариеса, синусита) и устранение раздражающих факторов окружающей среды служат почти непреодолимой преградой перед опасной детской инфекцией.
